Opération de la cataracte : quelle prise en charge ?

Une opération de la cataracte dure en moyenne une trentaine de minutes et nécessite une hospitalisation d'une demi-journée. L’objectif de cette intervention est de retirer le cristallin opacifié, et de le remplacer par un implant. Cet implant peut prendre deux formes différentes :
 

• implant pliable, c'est l'option la plus basique et la moins chère,
• ou implant multifocal, c'est l'option la plus chère puisqu'elle intervient sur la vision de loin.

Le coût d'une opération de la cataracte dépend du type d'établissement dans lequel elle a lieu, et du secteur d'exercice du chirurgien.

Selon les cas, la chirurgie de la cataracte peut donner lieu à un dépassement d'honoraires. La pose d’implants multifocaux implique également un coût supplémentaire, qui oscille entre 50€ et 600€ par œil1. Enfin, certains types d'opération nécessitent l'utilisation d'un laser, entraînant un tarif plus élevé.

L'opération de la cataracte s'inscrit dans le parcours de soins coordonnés. Cela signifie que pour obtenir un remboursement de la part de l'Assurance maladie, l'intervention doit être prescrite par le médecin traitant.

Pour un implant classique, le remboursement est pris en charge en intégralité par l'Assurance maladie, sur une base tarifaire de 397€. Cette base tarifaire inclut la chirurgie, l'anesthésie et l'implant. Pour un implant multifocal, la prise en charge est de 270€ par œil. Le coût supplémentaire de ce type d’implant, plus onéreux, n’est pas remboursé.

Mais me niveau de prise en charge du patient dépend ensuite du secteur d'exercice du chirurgien. En effet, un médecin de secteur 2 est autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires. Or, ces dépassements d'honoraires, pourtant fréquents, ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Vous l’aurez compris, une opération de la cataracte peut impliquer des honoraires importants en fonction :
 

• du type d'implant,
• de la technologie utilisée,
• et du secteur d'exercice du chirurgien.

Seules les mutuelles les plus performantes seront en mesure de prendre en charge la totalité du prix de l'intervention, en incluant :
 

• l'anesthésie,
• les frais d'hospitalisation,
• les implants,
• le traitement,
• et les éventuels dépassements d’honoraires.

Il est donc recommandé de choisir une mutuelle santé senior offrant une bonne couverture en optique, pour bénéficier d'une prise en charge complète.