Combien coûte une mutuelle optique ?

Avec les frais dentaires, l’optique représente un poste de soin très coûteux pour les Français. Les dépenses liées à l’optique sont souvent mal remboursées par l’Assurance maladie. Ils nécessitent donc de souscrire une complémentaire santé, afin de limiter le reste à charge des patients.

Que vous ayez besoin de lunettes ou de lentilles avec une correction simple ou complexe, la prise en charge optique de la Sécurité sociale dépend de l’âge du patient. La base de remboursement est fixée à 60% du tarif de de convention pour les montures, ainsi que pour les verres.

Le prix d’une monture avec verre s’élève en moyenne à 278€ pour des verres unifocaux (135€ pour une monture et 143€ pour deux verres correcteurs). En ce qui concerne les verres progressifs, il faudra compter 568€ en moyenne.

L’Assurance maladie propose un remboursement de 2€ en moyenne sur les montures et une petite dizaine d’euros pour les verres. Le reste à charge peut donc s’avérer très élevé si vous n’avez pas souscrit de mutuelle santé.

En moyenne, lorsqu’ils se rendent chez l’opticien, les Français déboursent 123€ en reste à charge pour une correction simple et 274€ pour des verres progressifs. Ce reste à charge est calculé en tenant compte du remboursement de la Sécurité sociale, mais aussi de la complémentaire santé. Ces chiffres dévoilent l’importance de souscrire une mutuelle optique. En particulier si votre foyer est composé de plusieurs personnes ayant besoin de traitements en optique.

De plus, notre vue, et surtout celles des enfants, évolue régulièrement. Il faut donc débourser ces sommes chaque année ou tous les deux ans pour renouveler votre matériel optique. 

Pour faire face à ces dépenses de santé et éviter les restes à charge élevés, il est conseillé de souscrire un contrat santé adapté aux frais optiques. Ce dernier offre des niveaux de remboursements plus hauts sur ce poste précis. Elle peut ainsi prendre en charge une part plus importante de frais liés au matériel optique.

De manière générale, les mutuelles optiques proposent des remboursements pour :

• les consultations de médecins spécialistes,
• les lunettes avec verres unifocaux,
• les lunettes avec verres progressifs,
• les lentilles de contact (qu’elles soient journalières, bimensuelles ou mensuelles),
• les interventions chirurgicales correctrices, telles que l’opération pour la myopie par exemple,
• les montures, dans la limite de 100€ pour les contrats responsables.

Si vos besoins sont plus vastes, renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé afin de savoir si des renforts spécifiques existent. Il se peut que vous souhaitiez bénéficier de remboursement pour des séances d’orthoptie en complément de vos frais d’optique, par exemple.

Les complémentaires santé expriment généralement leur niveau de remboursement sous deux formes :

• sous la forme d’un pourcentage, par exemple 500% du tarif de base de la Sécurité sociale,
• sous la forme d’un forfait, par exemple 500€ par période de deux années.

Quoi qu’il en soit, le choix d’une mutuelle optique peut s’avérer judicieux si l’optique représente le poste de soin le plus coûteux au sein de votre foyer. Une complémentaire santé optique rembourse non seulement vos frais liés à l’optique, mais aussi l’hospitalisation, les soins courants et même le dentaire.

Chaque contrat est différent et chaque complémentaire santé s’adresse à des besoins divers. C’est pourquoi il est très important de bien connaître vos besoins afin de faire le choix le plus cohérent au vu de votre situation. La meilleure mutuelle optique est celle qui offre le meilleur ratio remboursement/cotisation en limitant votre reste à charge.

Il est fondamental de trouver la mutuelle qui correspond à vos besoins ainsi qu’à ceux de vos ayants droit. Afin de trouver le bon contrat, il est important de considérer un certain nombre de paramètres.

• Vos besoins et ceux de votre foyer : prenez le temps de considérer les besoins optiques de chacun (lentilles, lunettes, consultations). Faites des projections sur les prochaines années afin de trouver le contrat le plus adapté.
• Le coût des soins et les dépassements d’honoraires : étudiez les frais récurrents que vous accordez au matériel optique et aux consultations afin de bien connaître vos dépenses.
• Le montant des cotisations mensuelles : regardez le montant des cotisations que vous propose votre complémentaire santé. Ensuite, faites vos calculs afin d’évaluer votre reste à charge éventuel.
• Le niveau de remboursement : consultez le tableau des garanties de votre mutuelle. Vous connaîtrez ainsi les niveaux de couverture pour chacun de vos besoins (verres simples, verres progressifs, lentilles de contact).

Si vous ne souhaitez pas changer de complémentaire santé, mais que vous avez besoin de remboursements plus importants en optique, vous pouvez également vous tourner vers une sur-complémentaire . La sur-complémentaire est un contrat supplémentaire proposant des garanties qui viennent s’ajouter à vos remboursements actuels. Les sur-complémentaires proposent très souvent des cotisations moins élevées que les mutuelles santé et vous permettent de diminuer votre reste à charge pour vos frais de santé.

Renseignez-vous auprès de votre mutuelle afin de savoir si cette dernière propose des contrats de sur-complémentaire intéressants en termes de remboursement optique.

Toutes les mutuelles optiques sont différentes et tous les contrats ne se valent pas en matière de remboursements optiques. Prendre conscience de vos besoins et définir un budget mensuel vous aidera à vous tourner vers un contrat de complémentaire santé adaptée. 

Le prix des cotisations de votre mutuelle dépend :

• de votre contrat,
• de vos niveaux de remboursement,
• et éventuellement de vos ayants droit.

Les cotisations peuvent ainsi varier entre une vingtaine d’euros et une cinquantaine d’euros pour les contrats les plus haut de gamme. 

En plus du coût de votre mutuelle, il est important de prêter attention aux éventuels délais de carence pratiqués par votre complémentaire santé. Le délai de carence est une période pendant laquelle votre mutuelle ne vous rembourse pas vos frais de santé. Il est généralement d’un ou plusieurs mois après la date de souscription de la mutuelle.

Certains contrats proposent des délais réduits, d’autres n’en appliquent délai de carence. Mais il est essentiel de bien vous renseigner sur ce point, surtout si vos besoins en optique sont assez urgents.

Pour plus d’informations sur les complémentaires santé optiques, vous pouvez prendre contact avec un conseiller AG2R LA MONDIALE.