Quelle assurance pour être couvert en cas de maladie ou d’accident lors de vacances dans un pays étranger ?

Partir à la découverte d’un pays étranger, cela se prépare. N’oubliez pas de prévoir aussi les petits et gros pépins de santé qui peuvent survenir. Vous pourriez tomber malade ou être victime d’un accident pendant vos vacances hors de France.

Et si vous devez consulter un médecin pour maladie, si une hospitalisation est nécessaire, si vous devez être rapatrié, mieux vaut avoir pris vos précautions avant le départ.

Selon votre pays de destination, la Sécurité sociale n’assure pas le même niveau de remboursement. Il est donc prudent de souscrire un contrat d’assurance pour être bien couvert lors de votre voyage. 

Si votre séjour se déroule dans l’un des pays de l’espace économique européen ou en Suisse, pensez à demander votre carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Cette CEAM vous permet de consulter des professionnels de santé et d’être admis dans les hôpitaux du pays visité, sans démarche préalable, en bénéficiant des mêmes conditions et des mêmes tarifs que les assurés du pays.

Ainsi, une prestation de santé qui est gratuite pour les assurés du pays sera également gratuite pour vous. Vous aurez peut-être à vous acquitter du ticket modérateur, c’est-à-dire de la partie des frais restant à votre charge. Et vous serez couvert uniquement pour les soins imprévus et médicalement nécessaires.

Pour les prestations payantes, vous devrez faire l’avance de frais, mais pourrez ensuite demander un remboursement.

• Sur place : adressez-vous à la caisse d’assurance maladie du pays de séjour pour une prise en charge selon la législation sociale et les formalités en vigueur dans le pays concerné.
• De retour en France : conservez les factures et justificatifs de vos soins et présentez-les à votre organisme d’assurance maladie, accompagnés du formulaire cerfa n°12267 « Soins reçus à l’étranger ».
   

La demande de CEAM doit être effectuée auprès de votre organisme d’assurance maladie pour chaque membre de la famille, y compris les enfants de moins de 16 ans. Cette carte, gratuite, individuelle et nominative, est valable 2 ans maximum à compter de sa délivrance. Pour disposer à temps de ce sésame, il faut faire votre demande au moins 20 jours avant le départ.

Si vous n’avez pas de CEAM, vous devrez régler les soins reçus dans le secteur public comme privé. Conservez bien toutes vos factures et justificatifs pour demander un remboursement à l’Assurance maladie, via le formulaire cerfa n°12267, à votre retour en France.

Si votre séjour se déroule hors de l’Union européenne, vous devrez régler vos frais médicaux sur place, qu’il s’agisse de soins hospitaliers ou non, dans le secteur public ou privé.

À votre retour en France, vous pourrez présenter vos justificatifs de dépenses pour demander un remboursement à l’Assurance maladie. Là encore, votre demande doit être accompagnée du formulaire cerfa n°12267 « Soins reçus à l’étranger ».

Seuls les soins urgents imprévus et imprévisibles peuvent être éventuellement pris en charge par la Sécurité sociale. Le remboursement des soins sera ou non accordé après vérification de la situation et dans la limite des tarifs forfaitaires appliqués en France. Aucune contestation n’est possible en cas de refus de remboursement. Votre complémentaire santé couvrira le reste à charge, uniquement si l’Assurance maladie accepte de vous rembourse sa part.

Dans certains pays, notamment aux États-Unis, en Turquie ou dans les pays d’Asie, les frais médicaux, notamment hospitaliers, coûtent très chers. Ainsi, les soins pour un simple bras cassé peuvent être facturés plusieurs milliers de dollars aux USA. L’Assurance maladie recommande donc de souscrire un contrat d’assurance ou d’assistance pour garantir le remboursement des frais médicaux engagés et le rapatriement sanitaire en cas de maladie à l’étranger.

Puisque personne n’est à l’abri d’un problème de santé pendant son séjour à l’étranger, il est important de bien se protéger. Un contrat d’assurance spécifique pour vos vacances à l’international permet d’éviter bien des tracas administratifs et financiers. 

Si vous n’avez pas souscrit un contrat d’assistance avec de bons niveaux de garanties d’assurance, d’éventuels frais de santé très élevés seront à votre charge.

Souscrire une assurance voyage, c’est la garantie de partir en toute tranquillité. Pour bien choisir, étudiez les plafonds de remboursement et les éventuelles franchises.

Votre contrat d’assistance doit prendre en charge :

• vos frais médicaux comme la consultation d’un médecin, l’achat de médicaments, une hospitalisation…,
• votre rapatriement éventuel et celui de votre famille,
• votre responsabilité civile si vous blessez un tiers.

Le tarif d’une assurance voyage varie en fonction :

• de votre âge,
• de votre destination,
• de la durée de votre séjour,
• du plafond des frais médicaux et d’hospitalisation,
• etc.