Premier Jour Hospitalisation : une mutuelle hospitalisation pour assurer vos séjours à l’hôpital

L’offre Premier Jour Hospitalisation est conçue pour répondre à tous vos besoins financiers et matériels en cas d’hospitalisation. Elle propose quatre niveaux de couverture, chacun adapté à différents profils et budgets.

Personne n'est à l'abri d'une hospitalisation, qui peut s'avérer onéreuse. Pour réduire votre reste à charge, il est crucial de souscrire une mutuelle adaptée qui couvre spécifiquement les frais hospitaliers.

Une hospitalisation, qu'elle soit due à une maladie ou à un accident, engendre des frais importants qui ne sont pas toujours intégralement remboursés par la Sécurité sociale :

• Le forfait journalier hospitalier, qui s'élève à 20 euros par jour en hôpital ou en clinique et 15 euros par jour en psychiatrie, n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie.
• La chambre particulière, dont le prix moyen est de 60 euros par jour dans les hôpitaux publics et de 150 euros par jour dans les cliniques privées, n'est pas non plus remboursée.
• Les services annexes, tels que la télévision, le téléphone, l'accès Internet ou les frais d'accompagnant, sont entièrement à la charge du patient.
• Les dépassements d'honoraires des anesthésistes et des chirurgiens, qui peuvent atteindre plus du double du tarif conventionnel de la Sécurité sociale, ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie.

Finalement, le reste à charge du patient, c'est-à-dire la somme restante à payer après déduction des remboursements de la Sécurité sociale, peut excéder 1 000 euros.

L’Assurance maladie prend en charge environ 80 % des frais d’hospitalisation au sein d’un hôpital public ou d’une clinique conventionnée. Elle rembourse également une partie des frais liés à l’hospitalisation et à une éventuelle opération :

• 70 % d’une consultation avec un anesthésiste
• 60 % des séances de rééducation
• 55 % des transports réalisés, avant ou après l’hospitalisation, en taxi conventionné, en véhicule sanitaire léger (VSL) ou en ambulance conventionnés.

Une fois déduits les remboursements de la Sécurité sociale, le patient doit assumer un reste à charge plus ou moins important, comprenant notamment :

• Le ticket modérateur (la part non remboursée par l’Assurance maladie) pour le séjour et les soins60 % des séances de rééducation
• Le forfait journalier hospitalier (FJH)
• Les dépassements d’honoraires des actes médicaux et/ou chirurgicaux. Près de la moitié des actes chirurgicaux entraînent des dépassements d’honoraires et deux chirurgiens sur trois pratiquent des honoraires libres, selon l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS)
• Les frais annexes de confort (télévision, téléphone, accès Internet…).

Une mutuelle hospitalisation est une assurance santé qui se concentre sur la couverture des frais liés à une hospitalisation. Elle offre généralement des taux de remboursement plus élevés pour les frais d'hospitalisation par rapport à une mutuelle santé classique, avec des cotisations plus faibles. Cela vous permet d'être mieux protégé en cas de séjour à l'hôpital.

Les garanties prévues au contrat peuvent également inclure des prestations d'assistance pendant ou après l'hospitalisation, telles que la garde d'enfants, la livraison de courses ou une aide-ménagère. Certaines mutuelles hospitalisation prennent également en charge les frais engagés par les accompagnants (conjoint, enfants, membres de la famille) de la personne hospitalisée. C'est le cas, par exemple, de notre Garantie Premier Jour Hospitalisation. Notre contrat rembourse les frais de repas et d'hôtel des accompagnants de l'assuré en cas d'hospitalisation.

Certains contrats d'assurance hospitalisation offrent des remboursements aux frais réels. Le reste à charge sur les frais d'hospitalisation (ticket modérateur, dépassement d'honoraires, frais de confort, etc.) est alors totalement pris en charge.

Bon à savoir : les frais médicaux hors séjour à l'hôpital ou dans une clinique ne sont pas couverts par la mutuelle hospitalisation. Vous ne pourrez donc pas être remboursé pour une consultation chez un médecin, des médicaments, une prestation d'imagerie médicale ou encore des soins optiques ou dentaires.

Oui, il est possible de souscrire une mutuelle hospitalisation en cours d'hospitalisation, même si certaines conditions peuvent s'appliquer. En effet, certaines complémentaires santé hospitalisation proposent une prise en charge immédiate, sans délai de carence. Cela signifie que vous pouvez bénéficier d'une couverture dès la souscription du contrat, même si vous êtes déjà hospitalisé. Cependant, il est important de noter que :

• Le choix des garanties peut être limité : Les contrats sans délai de carence peuvent proposer des garanties moins complètes que les contrats avec délai de carence.
• Le questionnaire médical peut être plus strict : L'assureur peut vous poser des questions plus approfondies sur votre état de santé et vos antécédents médicaux.
• Le tarif peut être plus élevé : Les contrats sans délai de carence peuvent être plus onéreux que les contrats avec délai de carence.

Il est donc important de bien comparer les différentes offres avant de souscrire une mutuelle hospitalisation en cours d'hospitalisation.

Souscrire une mutuelle hospitalisation peut être particulièrement pertinent dans les situations suivantes :

• Intervention chirurgicale programmée : Si vous devez subir une intervention chirurgicale programmée, une mutuelle hospitalisation vous permettra de mieux couvrir les frais liés à l'hospitalisation, aux honoraires du chirurgien et aux éventuels dépassements d'honoraires.
• Maladie chronique : Si vous souffrez d'une maladie chronique (asthme, diabète, insuffisance cardiaque, etc.) pouvant conduire à une hospitalisation, une mutuelle hospitalisation vous apportera une protection financière importante en cas d'hospitalisation fréquente.
• Préférence pour le financement personnel des soins : Si vous préférez financer vous-même vos dépenses de soins plutôt que de souscrire une complémentaire santé classique, une mutuelle hospitalisation peut être une option intéressante. Cependant, il est important de rappeler qu'une hospitalisation est difficilement prévisible et qu'un accident peut survenir à tout moment. Il est donc crucial de parer à toute éventualité en souscrivant une mutuelle dédiée.

Souscrire une mutuelle hospitalisation peut être particulièrement pertinent dans les situations suivantes :

• Le type de prise en charge : privilégiez les contrats au forfait ou frais réels plutôt qu'une prise en charge en pourcentage. En effet, avec une prise en charge en pourcentage, vous risquez de subir un reste à charge important.
• Le délai de carence : soyez vigilant au délai de carence, qui est la période suivant la souscription pendant laquelle vous n'êtes pas encore couvert. Ce délai peut s'étendre sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Vous ne serez remboursé que sur les frais d'hospitalisation engagés après ce délai. Pour certains niveaux, notre Garantie Premier Jour Hospitalisation entre, elle, en vigueur dès le premier jour de souscription en cas d'hospitalisation consécutive à un accident.
• L’âge de souscription : souscrivez le plus tôt possible, car le montant des cotisations d'une assurance hospitalisation peut augmenter avec l'âge, à mesure que le risque d'être hospitalisé grandit.
• La comparaison des contrats : prenez le temps de comparer les différents contrats pour être sûr d'obtenir la mutuelle hospitalisation répondant le mieux à vos besoins et à votre budget.

(1) Dans les conditions définis au sein du règlement mutualiste et sous réserve d’éventuels délai s d’attente et en fonction du niveau de garantie 1er JOUR souscrit, sur présentation de justificatifs.

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